BELMILK ru
» » Инструкция по от для медсестры-анестезиста

Инструкция по от для медсестры-анестезиста

Рубрика : Социальное

Правильность оформления требований-накладных на наркотические средства и психотропные вещества. Качество ведения медицинской документации, соответствие записей по журналам учета, историям болезни, актам об уничтожении. Правильность хранения специальных журналов регистрации операций наркотических средств и психотропных веществ и требований-накладных на наркотические средства и психотропные вещества. Работу комиссий по приему, уничтожению использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ, флаконов, трансдермальных терапевтических систем.

Целесообразность назначения лечащими врачами наркотических средств и психотропных веществ. Правильность хранения и уничтожения архивных журналов и требований-накладных на наркотические средства и психотропные вещества. Порядок регистрации, учета и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества. Соответствие книжного и фактического остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, трансдермальных терапевтических систем и специальных рецептурных бланков, сданных родственниками больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества.

Качество ведения медицинской документации, соответствие записей по журналам учета картам амбулаторного больного, актам об уничтожении.


Последние новости

Правильность хранения и уничтожения архивных журналов и требований-накладных на наркотические средства и психотропные вещества, а также специальных рецептурных бланков.

Результаты проверки оформляются актом за подписью всех членов комиссии и представляются главному врачу для ознакомления, о чем в акте делается соответствующая запись.



для инструкция по медсестры-анестезиста от


Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ Порядок назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов далее наркотические средства и психотропные вещества регламентируется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Назначение наркотических средств и психотропных веществ II и III списка Перечня пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производится самостоятельно медицинским работником, либо медицинским работником по решению врачебной комиссии в случаи принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования с врачебной комиссией.

При оказании скорой и неотложной медицинской помощи наркотические средства и психотропные вещества назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи помощи на дому медицинской организации. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении наркотических средств и психотропных веществ определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.

Назначение наркотических средств и психотропных веществ наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах больного карте стационарного больного, амбулаторной карте, листе назначения, листе записи консультационного осмотра и пр.

Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ 2. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 2. При оказании стационарной помощи: Назначение наркотических средств и психотропных веществ фиксируется в медицинских документах больного и заверяется подписью лечащего врача дежурного врача.

При первичном назначении наркотических средств и психотропных веществ врач обязан выяснить у больного если позволяет состояние больного , принимал ли он ранее наркотические средства и психотропные вещества, и сделать об этом соответствующую запись в листе назначений наркотических средств и психотропных веществ приложение Внутримышечное или внутривенное введение наркотического средства и психотропного вещества, пероральный прием и аппликация трансдермальных терапевтических систем с наркотическими средствами и психотропными веществами производится процедурной или постовой медицинской сестрой в присутствии врача, с отметкой в карте стационарного больного, с указанием фамилии и инициалов врача и медицинской сестры, с указанием времени и описанием эффекта от наркотического средства или психотропного вещества.

При эпидуральном и интратекальном введении наркотического средства и психотропного вещества запись в истории болезни делается при начале и по окончанию его введения, в динамике - в зависимости от состояния больного. Инкурабельным онкологическим больным, больным, нуждающимся в назначении курсового применения наркотических средств и психотропных веществ, решение лечащего врача о дозировке, кратности и длительность приема по указанной схемы согласовывается с врачебной комиссией.

Осмотр врача осуществляется один раз в сутки, а также при изменении состояния больного, с оформлением соответствующей дневниковой записью в карте стационарного больного. С целью обеспечения преемственности оказания медицинской помощи запрещается выписка больных, нуждающихся в продолжение лечения наркотическими средствами и психотропными веществами в амбулаторных условиях, из стационара накануне воскресных и праздничных дней.

В отдельных случаях, по решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические средства и психотропные вещества списков II и III Перечня, либо выписываться специальные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества, на срок приема пациентом до 5 дней, Приказом по учреждению определяется перечень отделений, имеющих право выписывания специальных рецептурных бланков, выдачу наркотических средств и психотропных веществ на руки больному.

В карте стационарного больного за подписью лечащего врача, заведующего отделением, руководителя медицинской организации делается запись о необходимости выписывания специальных рецептурных бланков, либо выдачи на руки больному родственникам, доверенным лицам наркотических средств и психотропных веществ.

При выдаче специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества, наркотических средств и психотропных веществ врач информирует больного и каждого из его доверенных лиц о правилах получения, хранения и возврата специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества, наркотических средств и психотропных веществ, использованных ампул, использованных трансдермальных терапевтических систем, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного по установленной форме.

Форма расписки больного доверенных лиц больного на получение наркотических средств и психотропных веществ приложение Старшая медицинская сестра получает наркотические средства и психотропные вещества в аптеке по отдельному требованию, с указанием, что наркотические средства выдаются на руки больному. Выдача наркотических средств на руки больному регистрируется в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

В разделе "Расход", графе 14 указывается Ф. Использованные и неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества подлежат возврату больным или доверенными лицами больного старшей медсестре отделения дежурной медсестре не позднее 15 дней со дня выписки больного. При невозврате использованных, неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества, информация направляется в Управление ФСКН по г.

В журнале учета регистрации рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества старшей медицинской сестры медицинской организации в разделе "Расход", в графе 11 указывается Ф. В отделении анестезиологии назначение наркотических средств и психотропных веществ регистрируется в карте течения анестезии с указанием времени и способа введения, дозировки и количества миллилитры и миллиграммы вводимого препарата.

По завершении операции в карте течения анестезии производится итоговый подсчет использованных наркотических средств и психотропных веществ, который заверяется подписью врача анестезиолога и медсестры-анестезиста. В отделении анестезиологии неиспользованные в ходе операции наркотические средства и психотропные вещества регистрируются в журнале учета неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ медицинской сестры - анестезиста медсестры в отделении анестезиологии и реанимации медицинской организации приложение При наличии не полностью использованных ампул и флаконов наркотических средств, психотропных веществ указывается количество непосредственно использованного наркотического средства и психотропного вещества.

Ампулы с не полностью использованными наркотическими средствами, психотропными веществами опечатываются любым подручным средством сургуч, пластилин, воск, парафин и др. В карте стационарного больного делается запись о количестве и способе опечатывания не полностью использованных наркотических средств, психотропных веществ за подписью медсестры, медсестры анестезиста , врача, заведующего отделением ответственного дежурного врача.

Для предметно-количественного учета фактические остатки не полностью использованных наркотических средств, психотропных веществ во вскрытых ампулах флаконах следует высчитывать арифметически без учета возможных потерь, в том числе при наборе в шприц и подготовке к инъекции.


Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ больным, получающим симптоматическое лечение на дому. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания. Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ списков II и III производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией.

При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.


Дополнительно представляются образцы подписей и печатей врачей, вновь принятых на работу. Прикрепление больного к аптеке осуществляется по месту жительства для обеспечения его наркотическими средствами и психотропными веществами списка II Перечня. Ежемесячно, в прикрепленную аптеку по месту фактического проживания больного и на подстанцию скорой и неотложной помощи в письменном виде, подаются списки больных, получающих наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня на дому, заверенные подписью руководителя медицинской организации и круглой печатью.

В списке должны быть отражены: Обеспечение наркотическими средствами одиноких больных решается в индивидуальном порядке врачебной комиссией медицинской организации. Неправильно оформленные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество регистрируется в "Журнале учета неиспользованных рецептурных бланков и остатков наркотических средств и психотропных веществ, сданных доверенными лицами умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества" у старшей и у главной медицинской сестры приложения 25, Рецептурный бланк уничтожается путем сжигания с оформлением акта уничтожения приложение При необходимости проводится служебное расследование.

При первичной выдаче специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества медицинский работник информирует больного и каждого из его доверенных лиц о правилах получения, хранения и возврата наркотических средств и психотропных веществ, использованных ампул, и использованных трансдермальных терапевтических систем, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного по установленной форме приложение При назначении наркотических средств и психотропных веществ, медицинский работник обязан выяснить у больного, принимал ли он ранее наркотические средства, и сделать об этом соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Повторная выписка наркотических средств и психотропных веществ осуществляется с учетом выписанного ранее количества и только после сдачи больным или его доверенным лицом использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и использованных трансдермальных терапевтических систем, с отражением в медицинской карте амбулаторного больного остатка наркотического средства или психотропного вещества и количества сданных использованных ампул и трансдермальных терапевтических систем.

При каждой последующей выписке наркотического средства или психотропного вещества в медицинской карте амбулаторного больного на отдельном листе ведется учет выписанных и сданных наркотических средств и психотропных веществ приложение Введение наркотических средств и психотропных веществ на дому осуществляется медицинской сестрой с соответствующей записью в процедурном листе с указанием наименования препарата, количества, даты, времени, способа введения, фамилии, инициалов медицинской сестры и ее подписи.

Процедурный лист находится в медицинской карте амбулаторного больного. При наличии письменного заявления и объективных медицинских показаний на основании решения врачебной комиссии допускается введение наркотических средств и психотропных веществ на дому родственниками больных, после соответствующего инструктажа, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного.

По медицинским показаниям, решением врачебной комиссии, в случаях назначения больному доз наркотических средств, психотропных веществ, превышающих максимально допустимые к выписке на одном рецептурном бланке, разрешается одномоментная выписка двух рецептурных бланков или двух различных наркотических средств на разных бланках. Врач - терапевт участковый осматривает больного, получающего наркотические средства и психотропные вещества не реже одного раза в 10 дней, врач онколог - не реже одного раза в месяц.

При отмене наркотических средств и психотропных веществ и предположении о наличии у больного зависимости от наркотических средств и психотропных веществ, проводится комиссионный осмотр пациента с приглашением врача психиатра - нарколога участкового из наркологического диспансера по месту жительства для выбора дальнейшей тактики лечения. При необходимости назначения симптоматического лечения наркотическими средствами и психотропными веществами списка II детям, выписка и введение их возлагается на медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по месту регистрации одного из родителей в соответствии с распоряжением "ГКУЗ Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административного округа города Москвы" в индивидуальном порядке.

Бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления на бланке не допускаются. Способ применения наркотического средства или психотропного вещества указывается на русском языке. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического средства или психотропного вещества. Количество выписываемого наркотического средства или психотропного вещества указывается прописью.

Запрещается ограничиваться общими указаниями, такими, как "Внутреннее", "Известно".



Инструкция по от для медсестры-анестезиста видеоматериалы




В строке "Отметка аптечной организации об отпуске" ставится отметка аптечной организации об отпуске с указанием наименования, количества отпущенного наркотического средства или психотропного вещества и даты его отпуска.

Отметка заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего препарат с указанием его фамилии, имени, отчества , а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации. Особенности работы со специальным рецептурным бланком на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня 2. Медицинские организации, имеющие право осуществлять выдачу рецептов на наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, составляют заявки на рецептурные бланки.

В срок до 1 октября текущего года медицинские организации государственной системы здравоохранения Департамента здравоохранения представляют заявки на специальные рецептурные бланки в ГБУЗ города Москвы "Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы". В заявке на специальные рецептурные бланки указываются следующие сведения: Заявка на рецептурные бланки подписывается руководителем медицинской организации, который несет персональную ответственность за обоснованность и достоверность указанных сведений.

ГБУЗ города Москвы "Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы" в срок до 1 декабря текущего года представляет итоговую заявку в Министерство здравоохранения Российской Федерации. Специальные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества медицинские организации получают в ГБУЗ города Москвы "Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы" по доверенности, оформленной в установленном порядке.

Требование-накладная на рецептурные бланки выписывается в трех экземплярах, заверяется подписью руководителя и круглой печатью медицинской организации.

Перевозка специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества осуществляется на специальном медицинском транспорте. При поступлении в медицинскую организацию специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества комиссия, созданная приказом руководителя организации, в присутствии главной медицинской сестры проверяет соответствие с данными, указанными в документах, с составлением акта приема приложение При обнаружении недостачи составляет дополнительный акт за подписью лиц, производивших прием специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества.

По требованиям-накладным, подписанным заведующими обособленных подразделений филиалов и заверенным круглой печатью филиала с указанием номера печати обособленного подразделения филиала , главная медицинская сестра медицинской организации выдает трехмесячный запас специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества старшим медицинским сестрам обособленных подразделений филиалов , которые регистрируют их в журнале учета специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества старшей медицинской сестры обособленного подразделения филиала.

Главная медсестра медицинской организации и старшие медицинские сестры филиалов выдают месячный запас специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества старшим медицинским сестрам отделений по требованиям, подписанным заведующими отделениями и старшими медицинскими сестрами. Разрешается выдавать медицинскому работнику, имеющему право назначать наркотические средства и психотропные вещества, единовременно не более десяти рецептурных бланков.

Для экстренной выписки специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество в праздничные и выходные дни разрешается иметь в сейфе дежурного врача неснижаемый резервный запас специальных рецептурных бланков, количество которое определяется приказом руководителя медицинской организации в зависимости от контингента больных, нуждающихся в применении наркотических средств и психотропных веществ.

Назначенный приказом руководителя медицинской организации работник, ответственный за регистрацию, хранение и учет рецептурных бланков, на основании доверенности приложение 43 , заверенной подписью руководителя медицинской организации, главного бухгалтера и круглой печатью, получает специальные рецептурные бланки и осуществляет ведение журнала регистрации и учета рецептурных бланков.

Журнал регистрации и учета специальных рецептурных бланков должен быть пронумерован, прошнурован, иметь на последней странице запись, содержащую количество страниц, полное наименование медицинской организации, а также скреплен подписью руководителя и печатью медицинской организации приложение 20, Рецептурный бланк является документом строгой отчетности и должен храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком.

Помещения, сейфы, шкафы, в которых хранятся рецептурные бланки, должны быть закрыты на замки и после окончания работы опечатаны печатью медицинской организации или опломбированы.

Личную ответственность за сохранность полученных специальных рецептурных бланков несут медицинские работники, выписывающие рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, на основании приказа руководителя медицинской организации. Ответственность за регистрацию, учет и хранение специальных рецептурных бланков несут руководители медицинской организации, а также работники, назначенные приказом руководителя медицинской организации.

Приобретение и учет наркотических средств и психотропных веществ 3. В медицинских организациях, имеющих в своей структуре аптеки Ежегодно приказом по медицинской организации утверждается потребность наркотических средств и психотропных веществ на год, с учетом фактического расхода наркотических средств и психотропных веществ за последние три года. Расчет годовой потребности наркотических средств и психотропных веществ составляется в 2-х экземплярах, заверяется подписью руководителя медицинской организации и круглой печатью.



для медсестры-анестезиста по от инструкция


В случае необходимости увеличения расчетных нормативов наркотических средств, но не более чем в 1,5 раза, утвержденных приказом Минздрава России, необходимо направить представление и получить разрешение в Департаменте здравоохранения города Москвы. В случае изменения фактического расхода наркотических средств и психотропных веществ издается дополнительный приказ с утверждением новой потребности, которая не должна превышать нормативного расхода, установленного приказом Минздрава России.

На основании расчета приказом по медицинской организации утверждается ежемесячный расход наркотических средств и психотропных веществ. Запас наркотических средств и психотропных веществ в аптеках медицинских организаций на день получения не должен превышать утвержденной месячной потребности, рассчитанной из фактического расхода за последние три года. Руководителю медицинской организации разрешается перераспределять между отделениями наркотические средства и психотропные вещества в пределах общего норматива потребности на учреждение по каждому наименованию с составлением акта по установленной форме приложение 9.

По заявке, заверенной подписью руководителем и круглой печатью медицинской организации, наркотические средства и психотропные вещества доставляются сотрудниками ГБУЗ города Москвы "Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы" в аптеку медицинской организации.

При поступлении в аптеку наркотических средств и психотропных веществ комиссия, созданная приказом руководителя медицинской организации, в присутствии заведующего аптекой заместителя заведующего аптекой , проверяет соответствие количества с данными, указанными в документах, целостность упаковки, и оформляет акт приема приложение 4. Осуществлять прием наркотических средств и психотропных веществ имеет право заведующий аптекой заместитель заведующего аптекой , имеющий материальную ответственность и доверенность на приобретение наркотических средств и психотропных веществ.

При поступлении в аптеку наркотических средств и психотропных веществ комиссия, созданная приказом руководителя медицинской организации, в присутствии заведующего аптекой или лица ее замещающего проверяет соответствие количества с данными, указанными в документах, целостность упаковки и оформляет акт приема приложение 4. При обнаружении недостачи, излишков, порчи, боя, нарушения маркировки комиссия составляет дополнительный акт за подписью лиц, производивших прием наркотических средств и психотропных веществ и представителей аптечного склада.

При поступлении в аптеку все коробки, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, подлежат вскрытию. Наркотические средства и психотропные вещества в аптеке подлежат предметно-количественному учету по установленной форме в "Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" приложение 5а.

В медицинских организациях, не имеющих в своей структуре аптеки Главная медицинская сестра медицинской организации, получает в прикрепленной аптечной организации или организации, имеющей лицензию на деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, необходимое количество наркотических средств и психотропных веществ с учетом потребности во всех обособленных подразделениях филиалах организации по требованию, заверенному подписью руководителя и круглой печатью медицинской организации.

Количество наркотических средств и психотропных веществ, затребованных и отпущенных, указывается цифрами и прописью, с указанием номера серии. При поступлении в медицинскую организацию наркотических средств и психотропных веществ комиссия в присутствии главной медицинской сестры проверяет соответствие количества и качества целостность ампул, маркировку с данными, указанными в документах, с составлением акта приема приложение 4.

При обнаружении недостачи, излишков, порчи, боя, нарушения маркировки комиссия составляет дополнительный акт за подписью лиц, производивших приемку наркотических средств и психотропных веществ. Наркотические средства и психотропные вещества в медицинской организации подлежат предметно-количественному учету по установленной форме в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ приложения 17, Список ознакомленных сотрудников прилагается к приказу.

Порядок допуска сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами Правительством Российской Федерации установлен порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами. Допуск сотрудников к работе, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, возможен при наличии: Специалист отдела кадров направляет на сотрудников, оформляемых на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, заявление в Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве далее - УФСКН России по г.

Москве с приложением анкет указанных лиц приложение 2 к Инструкции.


Для получения справок сотрудниками, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, руководитель организации лицо, его замещающее выдает направления в медицинские организации для прохождения в установленном порядке предварительного периодического медицинского осмотра обследования в наркологическом диспансере и психиатрического освидетельствования.

На основании полученной информации отдел кадров составляет письменное заключение о возможности допуска специалиста к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами. Руководитель организации или лицо, его замещающее, издает приказ о допуске сотрудника к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Подписание трудового договора контракта или дополнительного соглашения к трудовому договору с допуском специалиста к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется только после выхода вышеупомянутого приказа по учреждению.

В трудовом договоре или в дополнительном соглашении к трудовому договору должны быть оговорены взаимные обязательства администрации медицинской организации и лиц, допускаемых к работе по обороту наркотических средств и психотропных веществ приложение 36 к Инструкции.

Не допускаются к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами: Справки, выданные медицинскими организациями по месту регистрации, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом; 2.

Заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации.

Руководители заместители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, заведующие структурными подразделениями, главные старшие медицинские сестры, имеющие допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, обязаны иметь специальную подготовку в сфере деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ. Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами не разрешается лицам, не являющимся штатными сотрудниками медицинских организаций клинические ординаторы, аспиранты, сотрудники кафедр и др.

Трудовой договор контракт с лицом, допущенным к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, может быть расторгнут в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, в том числе при выявлении противопоказаний к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, в строгом соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации. Администрация медицинской организации ежегодно проводит инструктаж сотрудников, допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами по вопросам нововведений в работе, вновь принятых нормативных актов, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Корректировка списков лиц, допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, производится по мере приема или увольнения сотрудников с указанием даты и номера приказа.



для от медсестры-анестезиста по инструкция


Москве направляется список сотрудников, имеющих допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, утвержденный приказом по медицинской организации, и список лиц, уволенных в прошедшем году, имевших допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Гражданин вправе обжаловать в установленном порядке отказ в допуске к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами. Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ регламентируется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ препаратов, внесенных в список II Перечня и психотропных веществ, внесенных в список III Перечня производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением, осуществляется самостоятельно медицинским работником, либо медицинским работником по решению врачебной комиссии в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования первичного назначения с врачебной комиссией.



для от медсестры-анестезиста по инструкция


Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении наркотических средств и психотропных веществ определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.

Назначение наркотических средств и психотропных веществ наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения фиксируется в медицинских документах больного карте стационарного больного, карте амбулаторного больного, листе назначения.

Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ. В стационарных медицинских организациях: Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию, фиксируется в медицинских документах больного и заверяется подписью лечащего врача дежурного врача. Не допускается оформление записей в виде печатей или штампов.

При первичном назначении наркотических средств и психотропных веществ врач обязан выяснить у больного если позволяет состояние больного , принимал ли он ранее наркотические средства и психотропные вещества, и сделать об этом соответствующую запись в карте стационарного больного. При эпидуральном и интратекальном введении наркотического средства и психотропного вещества запись в истории болезни делается в начале и по окончании его введения, в динамике - в зависимости от состояния больного.

Введение внутримышечное или внутривенное наркотического средства и психотропного вещества, пероральный прием и аппликация трансдермальных систем с наркотическими средствами и психотропными веществами производится процедурной или постовой дежурной медицинской сестрой и оформляется записью в карте стационарного больного о выполнении назначения. При наличии не полностью использованных ампул флаконов и т. Ампулы флаконы и т. В карте стационарного больного делается запись о количестве и способе опечатывания не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ за подписью медсестры медсестры анестезиста , врача, заведующего отделением ответственного дежурного врача.

Для предметно-количественного учета фактические остатки не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ во вскрытых ампулах флаконах следует высчитывать арифметически без учета возможных потерь, в том числе при наборе в шприц и подготовке к инъекции приложение 33 к Инструкции. В отдельных случаях, по решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические средства и психотропные вещества, внесенных в список II Перечня и психотропных веществ, внесенных в список III Перечня , сильнодействующие препараты на срок приема пациентом до 5 дней.

В карте стационарного больного за подписью лечащего врача, заведующего отделением, руководителя медицинской организации делается запись о необходимости выдачи специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, либо выдачи на руки больному или доверенным лицам наркотических средств и психотропных веществ.

При выдаче специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество врач информирует больного и каждого из его доверенных лиц о правилах получения, хранения использования наркотических средств и психотропных веществ.

Старшая медицинская сестра отделения получает наркотические средства и психотропные вещества в аптеке по отдельному требованию, с указанием, что наркотические средства и психотропные вещества выдаются на руки больному. Выдача наркотических средств и психотропных веществ на руки больному регистрируется в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. В разделе "Расход", графе 14 указывается: В журнале учета регистрации специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество старшей медицинской сестрой медицинской организации в разделе "Расход", в графе 11 указывается: В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: Наркотические средства и психотропные вещества назначаются медицинским работником выездной бригады Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.

Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинские организации "Доктор рядом" могут назначать и выписывать наркотические средства и психотропные вещества. Данные организации осуществляют взаимодействие с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы по месту жительства пребывания , в целях оказания медицинской помощи пациентам, прикрепленных к медицинским организациям "Доктор рядом", которым по медицинским показаниям требуется назначение наркотических средств и психотропных веществ.

Информация о количестве выписанного пациенту или его доверенному лицу наркотического средства и психотропного вещества оперативно направляется сотрудниками медицинской организации "Доктор рядом" в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту пребывания жительства пациента по факсу или через электронные каналы связи.

Неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества и неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотические средства или психотропные вещества родственниками умерших больных сдаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту пребывания жительства пациента.

Учет, хранение и уничтожение неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ и неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, содержащих назначение наркотических средств или психотропных, выписанных в медицинских организации "Доктор рядом", осуществляется в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в установленном порядке.

При выписывании наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II Перечня и психотропных веществ, внесенных в список III Перечня , иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак. Выписка предельно допустимого количества отдельных наркотических средств и психотропных веществ для выписывания на один рецепт осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря года N н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" далее - приказ N н Приложение N 24 к Инструкции.

При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к приказу N н , за исключением выписки: В перечисленных случаях рецепт должен быть оформлен надписью "По специальному назначению", которая оформляется отдельно скрепленной подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов". До 10 января наступающего года образцы подписей и личных печатей лечащих врачей, руководителя заместителя медицинской организации, врачей направляются в прикрепленную аптеку.

Дополнительно представляются образцы подписей и печатей врачей, вновь принятых на работу. Прикрепление больного к аптечной организации осуществляется по месту фактического проживания, при условии прикрепления к территориальной поликлинике, для обеспечения его наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в список II Перечня и психотропными веществами, внесенных в список III Перечня.

Ежемесячно, в прикрепленную аптеку по месту фактического проживания больного в письменном виде, подаются списки больных, получающих наркотические средства и психотропные вещества, внесенных в список II Перечня и психотропные вещества списка III Перечня на дому, заверенные подписью руководителя медицинской организации и круглой печатью.

Дополнительно представляется информация обо всех вновь обратившихся больных, нуждающихся в назначении наркотических средств и психотропных веществ. В списке должны быть отражены: Выписка осуществляется с учетом имеющихся в аптечной организации наркотических средств и психотропных веществ и оформлением заявки при отсутствии в наличии препаратов в аптечной организации.

Неправильно оформленный специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество регистрируется в "Журнале учета неиспользованных рецептурных бланков и остатков наркотических средств и психотропных веществ, сданных доверенными лицами умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества" у старшей и у главной медицинской сестры приложения 25, 26 к Инструкции.

Рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество уничтожается путем сжигания с оформлением акта уничтожения. При необходимости проводится служебное расследование приложение N 28 к Инструкции. При первичной выдаче специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество медицинский работник информирует больного и каждого из его доверенных лиц о правилах получения, хранения и возврата наркотических средств и психотропных веществ, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного по установленной форме приложение 22 к Инструкции.

При назначении наркотических средств и психотропных веществ, медицинский работник обязан выяснить у больного, принимал ли он ранее наркотические средства и психотропные вещества, и сделать об этом соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.


Прямые ссылки

Дата : 2008
Поддерживаемые OS: Виндовс XP, 8, 7,
Локализация: RU EN
Вес : 21.97 Мегабайт




Блок комментариев

Ваше имя:


Электронная почта:




  • © 2010-2017
    belmilk.ru
    Написать нам | RSS фид | Карта